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Dipendenze: l'integrazione nel trattamento residenziale



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La SITD, Società Italiana delle Tossicodipendenze e l'Associazione Mondo X - Sardegna hanno organizzato un Convegno di Studio sul tema dei trattamenti farmacologici in Comunità.

Il Convegno, che si è tenuto presso la Cittadella Universitaria di Monserrato il 23 giugno 2006 , ha avuto come obiettivo quello di favorire un confronto serio e scevro da pregiudizi sul delicato tema, e ha visto la partecipazione di esperti a livello locale e nazionale sia sul fronte delle Comunità Terapeutiche che su quello degli interventi psichiatrici e farmacologici.

L'evento formativo, accreditato per il Programma ECM (Educazione Continua in Medicina) del Miniustero della Salute, ha previsto il rilascio di 5 (cinque) Crediti Formativi per le figure professionali del Medico, Educatore Professionale, Infermiere Professionale e Psicologo.

Razionale

Il trattamento delle problematiche di tossicodipendenza richiede un'attivazione congiunta delle risorse disponibili, siano esse di intervento pubblico o del privato sociale e volontariato. La presa in carico dell'utente, nelle sue varie fasi (da quelle più critiche con grave sconvolgimento della vita del soggetto, per la presenza di problemi sociali, di salute fisica e mentale o legali, fino alla fase di riabilitazione, quando i problemi precedenti si sono attenuati, ma persistono le conseguenze, spesso devastanti, di lunghi anni di disagio: basso livello culturale, scarsa professionalità, ecc.) prevede l'attivazione di più servizi e interventi, sia di tipo ambulatoriale sia di tipo residenziale, nelle comunità terapeutiche.
Appare quindi indispensabile che il pubblico (servizi per le tossicodipendenze), il privato (associazioni di volontariato e comunità terapeutiche), le istituzioni preposte alla fase decisionale si incontrino e condividano esperienze formative, in un'atmosfera di dialogo e confronto, evitando messaggi contraddittori e squalifiche reciproche e finalizzando, invece, le risorse verso obbiettivi comuni e condivisi.

Una simile capacità di integrazione è, tuttavia, possibile solo se questi operatori raggiungono un linguaggio comune, si "riconoscono" reciprocamente nelle loro funzioni e competenze e condividono alcuni aspetti culturali.

L'obbiettivo del progetto formativo si inscrive proprio in questo ambito e mira a costruire ipotesi comuni e condivise di intervento e a raggiungere un miglioramento delle conoscenze teoriche rispetto al problema dell'integrazione dei trattamenti, favorendo al tempo stesso l'analisi sociale, l'elaborazione di progetti e l'organizzazione di nuove tipologie di servizi, rivolte alle nuove esigenze terapeutiche emerse nel tempo.

Il Seminario di Studio, rivolto agli operatori dei servizi pubblici, del privato sociale e del volontariato attivo di tutta la regione Sardegna, viene attuato sia attraverso relazioni preordinate, esposte da formatori di rilevanza nazionale e locale, sia attraverso la formula dei gruppi di lavoro, preordinati su specifici argomenti di discussione, con l'obbiettivo di strutturare delle proposte organizzative da rivolgere alle istituzioni.

Il problema della dipendenza da sostanze è articolato, multideterminato, caratterizzato da varie fasi evolutive. Qualunque tipo di intervento, pertanto, tenendo conto di questa multidimensionalità, deve essere fortemente individualizzato e articolato di trattamenti diversi, sia come impostazione (terapia farmacologia, psicoterapia, intervento educativo e sociale volti al recupero delle competenze perse o mal strutturate), sia come ambito (ambulatoriale e/o residenziale, in comunità terapeutica). Questo perché il problema della dipendenza da sostanze è una condizione che può accompagnare la persona per un lungo periodo della sua esistenza, spesso danneggiandone gravemente la capacità di portare avanti un personale progetto di vita, attraverso la distruzione di rapporti familiari e sociali, la perdita o la mancata acquisizione di competenze scolastiche e lavorative, il frequente coinvolgimento nel mondo dell'illegalità, la grave compromissione della salute fisica e mentale.
Frequentemente appare necessario integrare, nello stesso ambito temporale, trattamenti diversificati. Ciò richiede che operatori diversi condividano la cultura, il linguaggio, l'approccio, le tecniche di intervento. Inoltre, appare rilevante che gli stessi operatori, insieme ai referenti delle istituzioni che hanno un ruolo decisionale, in uno spazio comune di dialogo e confronto, elaborino ipotesi di tipo organizzativo, atte ad adeguare l'attività dei servizi e delle strutture del privant sociale alle attuali esigenze.

Per via della rapida evoluzione delle caratteristiche del disturbo nella società, dovuta al variare delle sostanze d'abuso disponibili sul "mercato" e al modificarsi dell'immagine sociale del fenomeno, che coinvolge spesso persone molto giovani del tutto inconsapevoli rispetto ai rischi connessi con i comportamenti di abuso, è inoltre necessario che gli stessi approcci terapeutici si evolvano e si aggiornino, acquisendo la capacità di rivolgersi a utenti con caratteristiche molto diverse tra loro.

Sulla base di queste valutazioni, si è pertanto ritenuta utile la progettazione congiunta, da parte della SITD, Sezione Sarda, e Mondo X - Sardegna, di un evento formativo indirizzato a tutti gli operatori sanitari e sociali. In particolare l'evento é incentrato sull'integrazione dei trattamenti di tipo farmacologico-psichiatrico nella struttura residenziale delle comunità terapeutiche, su come questa esperienza si ripercuota sull'organizzazione della struttura e sul vissuto degli operatori e degli utenti, su come possa condizionare dei cambiamenti culturali, sui rischi esistenti. Si sono affrontati, inoltre, aspetti quali il modificarsi della struttura terapeutica residenziale e dell'articolazione dei programmi a fronte di "nuove" problematiche, quali l'alta incidenza dell'uso di cocaina e di sostanze stimolanti nella popolazione giovanile e la presenza di utenti con cosiddetta "doppia diagnosi" (affetti, cioè, sia da un disturbo da uso di sostanze stupefacenti sia da problematiche psichiatriche comorbose).

 

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